新研究：Omega-3联合低剂量阿司匹林治疗重度牙周炎疗效或媲美抗生素

图源：Immunomodulators, associated or not with systemic antibiotics, to treat periodontitis: A 1‐year multicenter, placebo‐controlled, double‐blind, randomized clinical trial

好的牙·讯｜近日，发表于《Journal of Periodontology》的一项多中心、安慰剂对照、双盲随机临床试验（n=109）显示，Omega-3（3克/天）联合低剂量阿司匹林（ASA，100毫克/天，持续6个月）作为龈下刮治（SI）的辅助治疗，在1年随访时，其治疗终点达标率为57.7%，与传统抗生素（甲硝唑+阿莫西林）辅助方案的58.6%相近，两者均显著高于仅接受SI的对照组（23.1%，p=0.023）。研究提示，在该研究设定的终点上，Omega-3+ASA方案效果与抗生素方案相近，或可为部分无法使用抗生素的患者提供一种潜在的替代治疗选择。

该项为期一年的研究由巴西艾尔伯特·爱因斯坦以色列医院（Albert Einstein Israelite Hospital）、瓜鲁柳斯大学（UNG）、陶巴特大学（UNITAU）、圣保罗大学拉马奥普雷图牙科学院（FORP-USP）及美国哈佛大学牙医学院合作完成。研究共招募109名III/IV期重度牙周炎成年患者，随机分为四组：仅接受龈下刮治（SI）的安慰剂对照组、SI联合抗生素（甲硝唑400mg+阿莫西林500mg，每日3次，连续14天）组、SI联合免疫调节剂（Omega-3每日3克+低剂量ASA每日100毫克，持续6个月）组，以及SI联合抗生素与免疫调节剂的联合组。

图源：Immunomodulators, associated or not with systemic antibiotics, to treat periodontitis: A 1‐year multicenter, placebo‐controlled, double‐blind, randomized clinical trial

试验结果显示，1年随访时，抗生素组、免疫调节剂组、联合组分别有58.6%、57.7%、57.1%的患者达到治疗终点（定义为探诊深度PD≥5mm的位点数≤4个），均高于仅接受SI的对照组（23.1%，p=0.023）。各辅助疗法相较单纯SI均带来具有统计学意义的临床获益（p<0.05），但抗生素与免疫调节剂联合使用未产生叠加效果，研究人员认为这提示两种机制在本阶段的临床贡献可能已趋于饱和。

研究人员也从机制层面解释了这一现象。第一作者、爱因斯坦医院牙科医生Nídia Cristina Castro dos Santos介绍，与传统抗炎药通过阻断炎症通路起效不同，Omega-3能促进机体生成参与炎症自然消退与组织修复的分子；低剂量阿司匹林则能进一步增强这些介质的生成。由于这一机制不依赖直接抑菌，论文共同通讯作者、哈佛大学牙医学院教授Magda Feres认为，该方案对甲硝唑或阿莫西林过敏或不耐受的患者具有潜在参考意义。

不过，研究团队也强调，该研究结果尚不意味着应立即改变临床实践。研究对象主要为无显著全身性疾病或口腔其他疾病的患者，该方案在更广泛人群中的适用性及具体受益群体仍需进一步验证。目前研究团队正在进行微生物学分析，探讨该疗法对牙周袋内细菌组成的影响。