国家医保局规范手术辅助操作价格项目，涉3D打印、手术路径导航等

*图源：国家医疗保障局

好的牙·讯 | 近日，国家医疗保障局印发《手术和治疗辅助操作类医疗服务价格项目立项指南（试行）》（以下简称《指南》），将已有辅助操作类价格项目规范整合为37项主项目、5项加收项、1项扩展项，其中涉及口腔医疗的项目为11项。

其中，涉及口腔医疗领域的项目具体包括：医学3D重建辅助操作费、医学3D模型打印辅助操作费、医学3D导板打印辅助操作费、术中显微成像辅助操作费、术中立体成像辅助操作费、手术路径导航辅助操作费、激光辅助操作费，手术机械臂辅助操作费(导航)、手术机械臂辅助操作费(参与执行)、手术机械臂辅助操作费(精准执行)以及远程手术辅助操作费。

*图源：《手术和治疗辅助操作类医疗服务价格项目立项指南（试行）》

《指南》中医学3D技术相关项目包括3D重建辅助操作费、3D模型打印辅助操作费和3D导板打印辅助操作费。其中，3D重建通过数字技术、人工智能技术将患者影像检查结果构建虚拟3D模型，满足术前规划、导板设计、手术预演、可植入假体制作等需要；3D导板打印指通过增材制造技术将虚拟3D模型制备成作用于手术部位、确保手术器械或植入物精准到达预定位置的实物模板。口腔种植类的3D重建、模型打印、导板打印按独立项目“医学3D建模（口腔）”“医学3D模型打印（口腔）”“医学3D导板打印（口腔）”收费。

*图源：《手术和治疗辅助操作类医疗服务价格项目立项指南（试行）》

《指南》将手术机械臂辅助操作按参与程度分为三档定价。其中，导航类机械臂用于导航、定位等引导操作；参与执行类以映射控制方式辅助医务人员完成构建通道、打孔或切割等部分手术步骤；精准执行类则辅助完成手术全部步骤或器官、组织的切除、重建、修复等全部关键步骤。三类收费标准与主手术价格挂钩，按系数加收，参与度更高、功能更全面、执行更精准的机械臂对应设定更高收费系数。

*图源：《手术和治疗辅助操作类医疗服务价格项目立项指南（试行）》

《指南》还专门单独设立了“远程手术辅助操作费”。医疗机构利用计算机平台远程操控手术器械，精准完成手术全部步骤或器官、组织的切除、重建、修复等全部关键步骤的，可按此收费。收费标准与主手术挂钩，以患者接受手术的地区价格为基数，按系数加收，具体标准由各地医保部门制定。

*图源：《手术和治疗辅助操作类医疗服务价格项目立项指南（试行）》

手术路径导航辅助操作通过融合医学影像、计算机定位追踪及实时反馈等技术，术中实时显示手术路径、靶点，并提供必要的操作指导。其显示方式包括虚拟现实、混合现实等各类立体成像。

*图源：《手术和治疗辅助操作类医疗服务价格项目立项指南（试行）》

激光辅助操作费则涵盖通过激光实现切割、凝固或气化组织等操作。价格构成包括设备准备、参数调节、激光操作、撤除、处理用物等步骤所需的人力资源、可复用光纤、设备运转成本与基本物质资源消耗。医疗机构使用一次性光纤的，按零差率销售,不得收取激光辅助操作费。

值得注意的是，《指南》要求，医疗机构开展医学3D重建、手术路径导航、手术机械臂、远程手术等辅助操作时，需保存并上传符合要求的医疗数据和设备运行记录。未提供数据存储和上传服务的，执行减收政策，减收标准不低于100元。

国家医保局指出，此次整合是深化医疗服务价格改革“成熟一批、发布一批”工作思路的体现。下一步，国家医保局将指导各省医保局参考《指南》，制定全省统一的价格基准，由具有价格管理权限的统筹地区对照全省价格基准，上下浮动确定实际执行的价格水平。

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