新研究：根管治疗成功或可降低心血管疾病风险

图源：Successful endodontic treatment improves glucose and lipid metabolism: a longitudinal metabolomic study

好的牙·讯｜近日，英国伦敦国王学院的研究团队在《转化医学杂志》（Journal of Translational Medicine）发表了一项纵向代谢组学研究，揭示成功的根管治疗不仅能改善口腔健康，还与葡萄糖和脂质代谢的显著改善以及系统性炎症的降低相关，提示其在降低心血管疾病风险方面的潜在作用。

该研究采用自我对照的两年纵向队列设计，追踪了65名接受成功根管治疗的根尖周炎（AP）患者，在术前基线及术后3个月、6个月、1年和2年五个时间点采集血清样本，通过核磁共振（NMR）光谱分析血清代谢物变化。

研究发现，在44种分析的血清代谢物中，24种（54.5%）在术后出现显著变化。具体表现为：

葡萄糖代谢改善：65名患者的术后2年随访中，葡萄糖和丙酮酸水平显著下降（p < 0.0001），提示葡萄糖耐受性得到改善。支链氨基酸（BCAAs）在术后3个月显著减少，而BCAAs的升高与胰岛素抵抗和心血管疾病风险相关。

脂质代谢短期获益：胆固醇在术后3个月和6个月降幅较大，胆碱和脂肪酸水平也出现短期下降。研究还观察到甘油三酯在术后3个月呈下降趋势。

炎症标志物下降：与心血管风险相关的关键炎症标志物在随访期间逐渐降低。其中，基质金属蛋白酶-8（MMP-8）与葡萄糖水平在基线、3个月、6个月和1年呈负相关（p < 0.05）。

色氨酸水平持续上升：血清色氨酸水平在术后持续显著增加，2年随访时几乎是基线的两倍（p < 0.001）。色氨酸水平降低与心血管疾病死亡率相关，其升高提示炎症负担和心血管风险的降低。

研究通过动态贝叶斯模型分析发现，与三羧酸循环（TCA循环）相关的代谢物在代谢组变化中起着关键调节作用。TCA循环是细胞能量代谢的中枢，其功能受损会导致ATP耗竭，抑制mTOR信号通路，进而影响骨重建。成功的根管治疗可能通过恢复TCA循环功能，促进根尖周骨再生。

研究还发现，代谢改善与血液及根管内微生物组、代谢综合征指标和炎症生物标志物存在强关联。根尖周炎相关的菌血症可能导致慢性系统性影响，而成功治疗后这些影响得以缓解。

值得注意的是，研究团队表示，血清色氨酸、甘油三酯和葡萄糖水平或可作为根尖周炎预后的潜在生物标志物，用于监测治疗后愈合和评估心血管疾病风险。

但研究团队也指出，该研究样本量较小，且缺乏对照组，限制了对基线代谢差异和不良预后代谢轨迹的评估。未来需要更大规模、包含对照组的研究来验证这些发现，并通过动物模型实验阐明因果机制。