新研究：美国停止饮用水氟化政策或致儿童龋齿激增与百亿医疗支出

好的牙·讯｜近日，一项由哈佛大学医学院及牙医学院团队主导的模型研究发表在《美国医学会健康论坛》（JAMA Health Forum）。该研究基于美国国家健康与营养调查（NHANES）2013-2016年的8484名0-19岁儿童数据建立微观模拟模型，主要分析美国公共供水系统停止添加氟化物后对儿童患龋率和相关医疗支出的预期影响。

研究显示，自1945年实施公共供水系统添加氟化物以来，有效降低了龋齿发病率。当前美国约40.4%的儿童获得最佳浓度氟化供水（0.6-1.5 mg/L），45.7%获得次优浓度供水（0.1-0.6 mg/L），1.5%面临过量氟化物暴露（>1.5 mg/L）。如果不改变当前供水氟化水平，2-5岁儿童患龋率为21.3%，6-12岁为51.6%，13-19岁为57.2%。

若美国停止公共供水系统加氟，预计未来五年儿童牙齿患龋率将上升7.5个百分点，新增龋齿2540万颗，并造成98亿美元（约合人民币705亿元）的额外医疗支出，同时导致290万质量调整寿命年*（QALYs）损失。十年预测数据更为严峻：新增龋齿将增至5380万颗，额外医疗支出将达194亿美元（约合人民币1396亿元）。

（*质量调整寿命年（QALYs, Quality-adjusted life years）是一种衡量生命质量与寿命的综合指标，主要应用于医学研究、公共卫生政策制定以及临床决策支持中。）

研究还指出，尽管高浓度氟暴露与神经毒性及氟斑牙风险相关，但美国环境保护署、国家毒理学计划及疾控中心（CDC）确认，当前推荐的安全加氟水平（0.6-1.5 mg/L）未见神经认知损害证据。模型显示，停止加氟后，龋齿相关并发症（如未经治疗的龋齿引发牙龈脓肿、牙齿缺失等）将大幅增加，低收入家庭、公立医保及无保险儿童群体受影响尤为严重。

研究团队强调，尽管部分区域存在氟过量风险，但加氟措施的安全覆盖率达99.99%。停氟政策可能加剧口腔健康不平等——公立医保儿童牙科年就诊率不足50%，而含氟涂料应用率仅约10%，公共供水成为其重要氟摄入来源。

（本内容图源：JAMA Health Forum）