使用3D打印可吸收支架促进牙槽骨再生，平均增骨体积达计划缺损的112%

图源：Alveolar Bone Regeneration Using 3D-Printed, Patient-Specific, Resorbable PCL Scaffold: Prospective Cohort Study

好的牙·讯｜近日，《Journal of Clinical Periodontology》在线发表的一项前瞻性队列研究显示，采用患者特异性3D打印可吸收聚己内酯（PCL）支架，联合复合骨移植物进行分阶段牙槽嵴增量后，10名患者的平均增骨体积为513.1±321.4 mm³，相当于初始计划缺损体积的112.0%±35.0%。不过，研究同时发现，7名患者在再次手术时出现支架碎裂，且部分患者仍存在骨增量不足。由于研究没有设置对照组，尚不能判断该方案是否优于其他骨增量技术。

研究由澳大利亚昆士兰大学Sašo Ivanovski等人开展，共纳入10名因牙槽嵴骨量不足、需要分阶段骨增量的成年患者。研究人员依据口内扫描（IOS）和锥形束CT（CBCT）数据进行修复导向设计，虚拟重建理想牙槽嵴轮廓，并据此制造患者特异性的医用级PCL支架。手术时，将自体骨与脱蛋白牛骨矿物按1:1比例混合，再加入注射型富血小板纤维蛋白（iPRF），装入支架并通过固定螺钉固定于受区，最后覆盖可吸收胶原膜。

CBCT测量显示，术后平均增骨体积为513.1 mm³，平均颊侧水平骨增量为2.2 mm，平均垂直骨增量为4.7 mm。但骨增量在不同解剖位置存在差异：颊侧牙槽嵴顶处平均仍有2.3 mm的残余骨量不足，垂直方向平均残余不足为1.5 mm。

CBCT扫描体积测量结果

再次手术时，10名患者中有7名出现PCL支架碎裂，其中3名同时表现为移植物部分整合，并在移植物表面发现非矿化软组织。这3名患者的增骨体积分别达到初始计划缺损体积的65.1%、78.7%和80.2%，也是研究中增骨比例最低的病例。研究者指出，这些病例涉及较复杂的三维骨缺损，但目前无法确定支架碎裂与移植物整合不充分之间的因果关系。

种植修复方面，10名患者共植入13枚种植体，均获得初期稳定。5名患者在种植同期接受了额外骨增量。多数患者在增骨术后约6个月接受种植手术；另有1名患者因创口裂开，在术后6个月再次手术时清除支架残余物，并等待软组织继续愈合3个月后才植入种植体。增骨术后还记录到1例短暂性感觉异常，创口裂开病例未发现感染迹象。

研究者认为，患者特异性PCL支架有望用于复杂牙槽嵴缺损的分阶段骨增量，并支持进一步开展随机对照研究。不过，该研究样本量仅为10例，缺少对照组，也未对再生骨质量和种植体稳定性进行客观测量。因此，现有结果尚不足以证明增骨效果由PCL支架本身带来，也不能据此判断其相较钛网等既有技术具有临床优势。