新研究：全景片结合根尖片检测根尖周病变，效果或接近CBCT

图源：Influence of Imaging Modality on the Detection of Periapical Lesions in Root-Filled Teeth: A Systematic Review and Meta-Analysis

好的牙·讯｜2026年7月30日，发表于《International Endodontic Journal》（国际牙髓病学杂志）的一项系统综述与荟萃分析显示，该综述纳入共计64,026颗根管填充牙（RFT）的数据，全景片结合根尖片的影像组合在检测根尖周病变方面，可获得与锥形束计算机断层扫描（CBCT）相近的估计结果。

该项研究由西班牙塞维利亚大学牙科学院的Juan J. Segura-Egea团队领导，旨在评估根管填充牙（RFT）中根尖周病变的流行率，并探讨不同影像学检查方法对流行率估算的影响。研究人员检索了截至2026年2月的PubMed、Scopus等主流数据库，共纳入57项跨国、跨地区的横断面研究，样本总量涵盖35569名患者及64026颗根管填充牙。

图源：Influence of Imaging Modality on the Detection of Periapical Lesions in Root-Filled Teeth: A Systematic Review and Meta-Analysis

分析结果显示，根尖周病变在牙齿水平的总流行率为41.3%（95% CI: 38.2%–44.6%），在患者水平则为20.5%（95% CI: 9.3%–39.4%）。研究指出，使用CBCT进行检测的流行率估算值一致高于大多数单一的二维（2D）影像技术。

然而，元回归分析揭示了一个关键发现：全景片与根尖片的联合使用所产生的检出率，与CBCT相比并无显著差异。相比之下，若仅单独使用全景片或根尖片中的一种，其检出率则会显著降低。这一结论提示，改进检测效果并不完全依赖于向3D影像的升级，合理的诊断策略组合同样重要。

分层分析显示，不同影像方案的合并流行率存在梯度差异：全景片联合根尖片为52.4%（95% CI: 40.6%–63.9%），CBCT为50.4%（95% CI: 41.5%–59.3%），而单独使用全景片、根尖片、数字化全景片的合并流行率分别为38.8%（95% CI: 35.2%–42.5%）、36.0%（95% CI: 29.4%–43.1%）、37.6%（95% CI: 20.6%–58.3%）。若按二维与三维整体归类比较，CBCT合并流行率为50.1%（95% CI: 40.3%–59.9%），二维影像整体为40.8%（95% CI: 36.9%–44.7%），二者差异未达统计学显著水平。

根据好的牙此前报道，数字化影像与人工智能技术的结合正成为口腔诊断的新趋势。例如，美国牙科AI公司Overjet的CBCT Assist平台已获得FDA许可，旨在通过自动化识别量化解剖结构来辅助诊断。而本项最新研究则为临床医生在影像设备选择上提供了另一层视角：在CBCT不可及或出于成本考量时，优化的2D影像组合仍可能具备较高的诊断参考价值。

研究团队强调，由于仅靠2D影像单一手段可能会实质性地低估根尖周病变的真实负担，临床上应重视全景片与根尖片的互补作用。此外，尽管该研究样本量巨大，但也存在一定的局限性。多数纳入的研究依赖于牙科学院、医院或影像数据库的便利样本，其结论在更广泛人群中的代表性尚需进一步验证。