2026年医保基金自查自纠启动，口腔领域首次被纳入全国重点整治范围

图源：国家医保局

好的牙·讯｜2026年4月14日，国家医疗保障局宣布在全国范围内组织开展2026年定点医药机构违法违规使用医保基金自查自纠工作。本次行动旨在进一步压实定点医药机构自我管理主体责任，筑牢基金安全防线。

国家医保局指出，自查自纠聚焦重点领域正在逐渐细化。在既往心血管内科、骨科、血液净化、康复、医学影像、临床检验、肿瘤、麻醉、重症医学等9个重点领域的基础上，本年度进一步将口腔、内分泌、精神医学3个领域纳入自查自纠范围。根据好的牙此前报道，已有口腔医疗机构因重复收费、串换诊疗项目等违规行为造成医保基金损失，被处以罚款并责令退回基金。

本次自查自纠工作分三个阶段有序推进。第一阶段为细化制定本地清单，各地医保部门已于3月底前结合本地政策完成清单完善；第二阶段为组织全面自查，各地医药机构须于4月底前完成对2024年至2025年期间医保基金使用情况的自查并追回违规基金；第三阶段从5月起，国家医保局将组织抽查复查。

国家医保局表示，此次工作是持续保持基金监管高压态势、推动监管关口前移的重要举措。通过引导机构压实主体责任，提升基金使用效能，守护好人民群众的“看病钱”。