山西省公布154项口腔医保耗材目录，2026年1月1日起执行

*图源：山西省医疗保障局

好的牙·讯｜近日，山西省医疗保障局印发《山西省基本医疗保险医用耗材目录（第一批）》（下文简称《目录》）。目录包含3786类耗材，其中口腔类耗材乙类28个、丙类126个，实行“三级分类+通用名+材质特征”15位编码管理，于2026年1月1日起在全省各级定点医疗机构执行。

目录内所列医用耗材均为经医疗器械主管部门注册或备案、获得上市资格、具有国家医保医用耗材统一分类与代码、依据山西省现行医疗服务价格项目政策规定可单独收费的耗材。纳入医保支付范围的耗材医保最高支付限价为5万元。

在支付管理方面，乙类耗材参保人先行自付一定比例后，再由医疗保险基金按规定给予支付，城乡居民医保先行自付比例全省统一，城镇职工医保由各统筹地区自行确定。丙类耗材费用医疗保险基金不予支付。集采中选耗材以中选价作为医保支付标准，类别相同、功能相近的集采非中选耗材以集采最高中选价作为医保最高支付限价，非集采高值耗材以该种耗材实际结算中位价作为医保支付限价。

*图源：山西省基本医疗保险医用耗材目录（第一批）

在口腔相关耗材中，隐形矫治器及托槽（含21种细分类型）被纳入丙类，归类为集采类产品，均未规定医保支付限价。颌面部螺钉及颌面接骨板被纳入乙类，其中颌面接骨板医保支付限价为3087元，颌面部螺钉支付限价按材质和锁定方式细分，从136元至520元不等。

*图源：山西省基本医疗保险医用耗材目录（第一批）

种植体、修复基台、愈合基台、种植修复配件、骨替代品、屏障膜、种植导板等口腔种植修复类耗材全部列入丙类，均未规定医保支付限价。

*图源：山西省基本医疗保险医用耗材目录（第一批）

根管材料中，机用锉、根管预备辅助材料、根管冲洗消毒材料、根管充填材料被纳入乙类，其中冷充填类根管充填材料医保支付限价为1149元，其余耗材未规定限价。水门汀、粘接剂、牙体充填材料、定制式义齿用材料及制品等修复体制作材料全部为丙类，均未规定医保支付限价。

《目录》将综合考虑医用耗材的技术进步、临床使用情况、价格费用水平和医保基金及参保人承受能力等因素，结合医用耗材集中带量采购、支付管理政策调整、国家立项指南落地进展、医疗服务项目调整情况、阳光采购平台挂网情况、耗材使用基金结算以及国家医用耗材分类与代码库更新情况等进行动态调整。

山西各统筹地区不得自行制定目录或用变通的方法增加目录内医用耗材，不得自行调整目录内医用耗材的分类、支付类别、支付标准及最高支付限价等规定。

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