美国牙科协会呼吁将口腔健康纳入国家医疗成本改革战略

*图源：ADA官网

好的牙·讯｜美国牙科协会（ADA）近日向美国参议院财政委员会提交正式信函，呼吁将口腔健康纳入国家医疗成本改革战略，并提出涵盖5大领域的政策建议。

ADA主席Richard J. Rosato博士和临时执行董事Elizabeth A. Shapiro博士在提交的信函中指出，口腔健康与整体健康密不可分，可预防的牙科疾病持续导致疼痛、生产力损失和急诊就诊，尤其影响低收入和医疗脆弱人群。作为代表全美超过15万名牙医的机构，ADA强调任何关于健康护理成本的讨论都必须明确包含口腔健康。

ADA首项建议聚焦预防和早期干预，强调“预防是改善和维持口腔健康的关键”，并指出基于社区的预防措施（如自来水氟化和学校预防项目）是经过验证的性价比策略，能够有效减轻疾病负担。具体建议包括确保诊断和预防性牙科服务不设财务障碍，避免采用高共付额或免赔额来抑制预防性护理，同时支持能够减少昂贵修复和外科护理需求的公共卫生基础设施。

在福利设计改革方面，ADA明确反对在牙科福利计划中使用年度和终身最高赔付限额，特别强调当福利发行方将年度限额作为成本控制机制时，这些限制至少应与牙科服务成本通胀同步调整。协会呼吁国会鼓励或要求牙科福利设计：不依赖快速耗尽高需求患者保障的低年度或终身限额；基于牙科服务成本通胀至少每年调整剩余年度限额；将诊断和预防服务100%覆盖并排除在任何年度限额之外。

透明度提升是ADA的第三项关键建议。协会支持为牙科计划建立“牙科医疗损失率”（Dental MLR）概念，即用于临床牙科服务和改善口腔健康活动的保费收入份额。ADA要求牙科计划公开报告用于治疗与管理、营销和利润的保费比例，提交包含参保人数、成本分担、免赔额和年度限额的综合医疗损失比报告，并建立针对牙科计划的特定损失比标准。

针对医疗补助计划，ADA呼吁建立全面的成人牙科福利，提高牙科服务的联邦匹配率，并实施监测资金实际用于牙科服务的机制。协会引用其健康政策研究所2025年的研究简报指出，取消成人医疗补助牙科福利将导致美国医疗总成本一年增加约19亿美元，主要来自牙科疾病急诊就诊和特定人群未满足的牙周需求带来的成本上升。

在税收政策方面，ADA明确支持健康储蓄账户（HSA）、灵活支出账户（FSA）和其他税收激励计划，帮助个人和雇主通过税收优惠机制支付医疗成本。协会建议国会保留并加强这些账户，使家庭能够更好地管理自付医疗和牙科费用，同时避免对牙科服务或雇主支付的健康福利新增或扩大税收，以免增加患者和小型诊所的负担。

ADA表示，期望参议院财政委员会在制定应对成本上升的方案时充分采纳上述建议，协会及其成员牙医愿继续作为资源，协助委员会分析健康成本驱动因素，并参与影响牙科福利、公共项目及税收政策的改革进程。