山西启动医保定点医药机构资源配置规划，加大基层医疗支持力度

*图源：山西省医疗保障局官网

好的牙·讯｜山西省医疗保障局近日发布《关于开展医保定点医药机构资源配置规划工作的通知》（晋医保办发〔2025〕9号），决定在全省范围内开展基本医保定点医药机构资源配置规划工作。该举措旨在通过科学规划与动态管理，提升医保基金使用效率，优化医药服务供给结构，保障参保群众的医疗保障权益。

通知明确，此次规划的总体目标是实现区域定点医药机构资源总量合理控制、布局持续优化、结构更加科学，使其与群众基本医疗保障需求及医保基金支付能力相匹配，从而显著提升医保基金支付效能。

通知指出，各市医疗保障局需结合本地人口结构、经济发展水平、医药资源状况等因素，科学测算定点医药机构资源配置标准。重点包括三个方面：一是根据参保人口数量、密度及就医需求，确定资源配置总量标准；二是综合考虑医保基金承受能力和医疗服务需求，制定定点医疗卫生机构配置标准；三是结合“15分钟医保服务圈”要求，合理设定定点零售药店配置标准，每个县市区至少应有1家“双通道”定点药店。

在资源配置方向上，通知明确加大对基层医疗卫生机构的支持力度，原则上优先纳入符合山西省基层医疗卫生机构设置规划且承担家庭医生签约等社区卫生服务功能的医疗机构。同时提出可适当向国家医学中心、区域医疗中心倾斜，支持省政府重点建设及其他符合城市发展定位的重大医疗项目。

在规划程序方面，各市将组织测算资源配置总量与结构，比对现有资源状况，组织专家论证，并最终确定中长期与年度规划目标。同时，通知要求建立健全动态调整机制，明确资源调整的触发条件，如资源总量不足、专科医疗资源短缺、医保基金收不抵支、突发公共卫生事件等情形。各地将根据实际情况，采取优化增量或存量调整的方式，逐步推动资源配置趋于合理。

为确保规划实施的科学性与稳定性，山西省医保局要求各市加强组织领导，健全动态调整机制，优化定点医药机构准入与退出管理，并稳步推进实施。规划制定与调整过程中需充分听取专家和社会意见，避免“一刀切”，保障参保群众就医权益不受影响。