湖南拟出台医保基金举报奖励新规，最高奖励20万元

*图源：湖南省医疗保障局官网

好的牙·讯｜湖南省医疗保障局近日发布通告，就《湖南省违法违规使用医疗保障基金举报奖励实施细则（征求意见稿）》向社会公开征求意见。该细则旨在鼓励社会力量参与医保基金监督，维护医保基金安全和公民医保合法权益。

根据征求意见稿内容，该细则适用于对基本医疗保险（含生育保险）基金、医疗救助基金等医疗保障基金违法违规使用行为的举报奖励。同时明确，居民大病保险、职工大额医疗费用补助、公务员医疗补助等医疗保障资金的举报奖励可参照执行。

细则建立了分级奖励制度，将举报奖励分为三个等级：一级为提供详细违法事实、线索及直接证据并协助查处，举报内容与违法事实完全相符，按案值10%奖励；二级为提供违法事实、线索及部分证据，不直接协助查处但举报内容与事实相符，按案值5%奖励；三级为提供详细违法事实或线索但无法提供证据或协助查处，举报内容与事实基本相符，按案值3%奖励。

奖励金额方面，细则明确最高不超过20万元，最低不少于200元。此外，细则还提出对于不涉及金额但举报内容属实的情形，可视情况给予适当奖励。

细则对奖励程序作出了详细规定。医疗保障行政部门需在案件办结后10个工作日内启动奖励程序，通过规范化的审批流程向符合条件的举报人发放奖励通知书。举报人需在收到通知后2个月内持有效证件领取奖金，逾期视为自动放弃。

为保护举报人权益，细则特别强调各级医疗保障行政部门应当依法保护举报人信息，严禁泄露举报人相关信息。同时明确对虚假举报行为将依法追责，构成犯罪的将移送司法机关处理。

资金管理与监督方面，细则规定各级医疗保障行政部门设立举报奖励专项资金，遵循分级预算、属地管理、专款专用原则，纳入同级部门预算并接受财政、审计、监察等部门监督。